Adelántese a los cambios de la ACA
Se avecinan cambios importantes en la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio que afectarán significativamente la forma en que su agencia opera antes y durante la Inscripción Abierta 2026. Los cambios clave incluyen una nueva regla de $ 5 para los consumidores en los planes de $ 0, el final del Período Especial de Inscripción (SEP) para los consumidores en ≤150% FPL, y la expiración programada de APTC extendido (eAPTC) a finales de 2025. Cambios adicionales también podrían seguir con la aprobación de la Big Beautiful Bill.
Esta página es su recurso para el seguimiento de la información más reciente y obtener herramientas, capacitación y apoyo de HealthSherpa para ayudarle a navegar estos cambios con confianza.
RECURSOS PARA AGENTES
Seminario web de formación de agentes: Cambios propuestos en la ACA
Únase a nuestra serie de seminarios web de formación sobre los cambios propuestos en la ACA, en los que repasaremos la información más reciente sobre los cambios clave en las normas y le mostraremos las funciones de HealthSherpa diseñadas para ayudarle a navegar con éxito por las actualizaciones.
Empieza a aprender ahora:
Será importante dar prioridad a las renovaciones activas para el año del plan 2026. Aquí tienes un breve repaso a las renovaciones activas y pasivas.
Conozca los principales cambios de la ACA y lo que significan para usted y sus consumidores.
Prepararse con tiempo será clave para la OE 2026. Estos son los pasos que hay que empezar a dar ahora para que su OE sea un éxito.
Vea el seminario web completo de formación sobre los cambios en la ACA, disponible en inglés y español:
ACTUALIZACIONES DE LA POLÍTICA
Qué está cambiando
Estos son los principales cambios que se esbozan en la Norma Final de los CMS, junto con el fin previsto de las subvenciones mejoradas.
Finaliza el Periodo Especial de Afiliación para personas con un nivel de FPL igual o inferior al 150
El Periodo de Afiliación Especial (SEP) mensual para individuos en ≤ 150% FPL será descontinuado.En vigor: 24 de agosto de 2025
- Este cambio restringirá la elegibilidad SEP para las personas a menos que experimenten un evento de vida que califica (QLE).
- Muchos agentes pueden decidir cambiar su trabajo a una operación más estacional frente a una operación durante todo el año.
Regla de los 5 $ para los planes de $0 renovados automáticamente
Los consumidores con derecho a planes de prima cero que no renueven activamente su derecho a subvención deberán pagar 5 dólares cada mes hasta que verifiquen su información de elegibilidad.En vigor: PY26 (1 de noviembre de 2025)
- Tendrá que inscribir activamente a sus clientes con primas de $0 o tendrán que pagar $5/mes por su plan auto-renovado.
- Priorice y recopile la documentación de estos consumidores antes de la EO para que el proceso de inscripción sea más fácil y eficiente.
Es obligatorio presentar la declaración de la renta y conciliar el APTC cada año
Los consumidores dejarán de tener derecho a los pagos anticipados del crédito fiscal para primas (APTC) si no declaran sus impuestos y concilian su APTC durante un año (la normativa actual estipula dos años).En vigor: PY26 (1 de noviembre de 2025)
- Recuerde a sus clientes que deben presentar la declaración de la renta. Sus clientes actuales que son elegibles para APTC pueden perder la elegibilidad si no han declarado impuestos y reconciliado APTC.
- Si se pierde la elegibilidad para el APTC, también se perdería la elegibilidad para la Reducción de Costes Compartidos (CSR).
El periodo de inscripción abierta sigue siendo el mismo (1 de noviembre-15 de enero)
- No habrá cambios en el Periodo de Inscripción Abierta anual (OEP) para PY26.
- El periodo de inscripción abierta se acortará del 1 de noviembre al 15 de diciembre en la campaña PY27.
Verificación previa a la inscripción necesaria para las inscripciones en el Periodo de Afiliación Especial
A menudo se pide a los consumidores que presenten documentación que demuestre que han experimentado un acontecimiento vital que reúne los requisitos (QLE, por sus siglas en inglés) con el fin de verificar su elegibilidad para un Periodo de Afiliación Especial (SEP, por sus siglas en inglés).En vigor:
- 16 de mayo de 2025 para los consumidores que comuniquen una pérdida de cobertura sanitaria. Consulte qué documentos se aceptan para confirmar la pérdida de cobertura.
- Otros SEP: PY26 (1 de noviembre de 2025)
- Si el Mercado no puede verificar el SEP de su cliente, puede perder la elegibilidad para inscribirse fuera de la OE.
- Reúna la documentación adecuada para evitar problemas de verificación de SEP.
Utilice HealthSherpa para gestionar la verificación previa a la afiliación a la SEP
Vea qué clientes necesitan documentos de seguimiento en HealthSherpa:
¡NOVEDAD! Esta lista incluye ahora los IVS además de los IMD.
¿Necesita un archivo para trabajar? Utilice la nueva exportación de seguimientos IVS, disponible en la página Exportaciones.
Si tiene una cuenta de administrador de agencia, vaya a su página deagencia y seleccione la pestaña Exportaciones.
Cargar o recopilar documentos de seguimiento:
Envíe un enlace de carga seguro a su cliente para que pueda enviar los documentos directamente. Busque el enlace para compartir:
- Página declientes → Acciones
- PestañaDocumentos pendientes → Acciones
- Detalles del cliente → Seguimiento
Cargue archivos usted mismo: Vaya a su página Clientes y seleccione el nombre de un consumidor para abrir la página Detalles del cliente. Lea Cómo subir documentos de seguimiento o vea el vídeo.
DMI para determinadas variaciones de ingresos
Se producirá un problema de concordancia de datos (DMI) cuando los solicitantes declaren ingresos superiores al 100% del FPL, pero las fuentes de datos muestren ingresos inferiores al 100% del FPL.En vigor: 24 de agosto de 2025 (resto de PY25 y PY26)
- El Mercado coteja los ingresos anuales previstos de la unidad familiar de un consumidor con los datos de las declaraciones de la renta y otras fuentes de datos federales
- Recopila documentación sobre los ingresos y recuerda a los clientes que deben presentar la declaración de la renta.
Expiración de las subvenciones mejoradas (eAPTC)
El APTC ampliado (eAPTC) expirará a finales de 2025 si no se adoptan nuevas medidas legislativas.En vigor: 1 de enero de 2026
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Los pagos de primas para los afiliados subvencionados aumentarán en todo el país cuando expiren las subvenciones del eAPTC. La expiración del eAPTC afectará a todos los niveles de FPL.
Otros cambios notables
- Los transportistas pueden exigir tanto el importe vencido como la prima inicial para las nuevas coberturas (salvo que lo prohíba una ley estatal). En vigor: 24 de agosto de 2025
- Los beneficiarios de la Acción Diferida para los Llegados en la Infancia (DACA) pierden la elegibilidad para la ACA. En vigor: 24 de agosto de 2025
- La extensión automática de 60 días para que los solicitantes proporcionen documentación para verificar las inconsistencias de ingresos del hogar se elimina y la verificación de ingresos se requiere dentro de los 90 días. Efectivo: 24 de agosto de 2025
- Y más. Norma final sobre integridad y asequibilidad del mercado
Consulte a menudo la información y los recursos más recientes de HealthSherpa. Estamos trabajando duro para ayudarle a navegar por estos cambios significativos.
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